Zespół Takayasu
Zespół Takayasu
Zespół Takayasu to rzadka choroba. Naczynia krwionośne młodych pacjentek (poniżej 30. roku życia) wykazują procesy starzenia jak u 70-letnich kobiet. W ciężkich przypadkach choroba ta może zagrażać życiu, lecz jej przyczyna pozostaje niejasna.
Częstość występowania: 2,6/1 mln, około 90% przed 30. rokiem życia, rzadziej po 40. roku życia.
W 1908 r. japoński okulista Mikito Takayasu po raz pierwszy poinformował o przypadku tej choroby podczas dorocznego zjazdu Japońskiego Towarzystwa Okulistycznego. To właśnie on odkrył przypominający wieńce wygląd naczyń krwionośnych w siatkówkach pacjentek. Tętno w ich tętnicach promieniowych było również bardzo słabe lub wręcz niewyczuwalne. Później lekarze odkryli, że schorzenie to często występuje w krajach azjatyckich, zwłaszcza u młodych kobiet. Stąd angielska nazwa Oriental Beauty Disease, czyli „choroba orientalnej piękności”.
Naukowa nazwa to zespół Takayasu. Chodzi o reumatyczną chorobę autoimmunologiczną. Przewlekłe nieswoiste zapalenie aorty i odchodzących od niej naczyń prowadzi do zwężenia lub zablokowania tętnic, a nawet zakrzepicy. Objawy we wczesnym stadium obejmują zapalenie okołotętnicze oraz zapalenie przydanki, które następnie postępuje stopniowo w stronę środkowych i wewnętrznych warstw naczynia krwionośnego. W późnym stadium dochodzi do zniszczenia wszystkich warstw ścian naczyń krwionośnych, a głównym problemem staje się włóknienie tętnic.
Pacjentki mogą mieć objawy wynikające z niedokrwienia, takie jak gorączka, zmęczenie, utrata wagi, bóle mięśni, utrata wzroku, osłabienie lub ból w kończynach oraz słaby puls w tętnicy ramiennej lub udowej. W ciężkich przypadkach może dojść do udaru mózgu i niewydolności nerek. Ogromne znaczenie dla ukierunkowania leczenia oraz poprawy rokowań ma wczesne rozpoznanie. W porę podjęte, skuteczne leczenie może zapobiec zwłóknieniu tętnic, powstaniu tętniaka i zwężeniu lub okluzji naczyń.
Ułatwić wczesną diagnozę zespołu Takayasu
Ułatwić wczesną diagnozę zespołu Takayasu
Czynniki takie jak wysoce niejednolite objawy kliniczne, brak specyficznych przeciwciał, jednoznacznych cech obrazowych czy złotego standardu diagnozy skutkują trudnościami w diagnostyce klinicznej i terapii, co opóźnia rozpoznanie oraz leczenie dużej liczby pacjentek z zespołem Takayasu.
Gdy we wczesnym stadium nie występują zmiany morfologiczne w naczyniach, zwykłe badania obrazowe nie są wystarczająco czułe na ich zapalenie, co nie sprzyja wczesnemu rozpoznaniu tego zespołu. Wykorzystanie multimodalnego badania PET/TK oraz połączenie informacji anatomicznych i funkcjonalnych (dotyczących metabolizmu) może skutecznie uwidocznić przejawy hipermetabolizmu ścian naczyń w ich zapaleniu oraz ocenić cechy morfologiczne naczyń krwionośnych. Dysponując długim osiowym polem widzenia oraz wysoką czułością i rozdzielczością, cyfrowy system PET/TK firmy United Imaging może dodatkowo ułatwiać obrazowanie nieprawidłowego metabolizmu makronaczyniowego podczas opóźnionego skanowania, dostarczyć półilościowe wskaźniki do diagnozy zespołu Takayasu i skutecznie poprawić dokładność diagnostyczną.
Podsumowanie
Przedstawiony przypadek jest typowym przykładem zastosowania PET/TK ze znacznikiem F-FDG w diagnostyce zespołu Takayasu.
Badanie PET/TK z F-FDG może umożliwić zdiagnozowanie zespołu Takayasu i ocenić chorobę w jej fazie aktywnej. Ponadto skanowanie całego ciała może również pozwolić na określenie obszaru zmian chorobowych, stanowić podstawę do ustalenia lokalizacji biopsji tętnicy oraz zapewnić monitorowanie odpowiedzi organizmu pacjentki na leczenie. Może też umożliwić jakościowe rozpoznanie zwiększonego metabolizmu w miejscu dotkniętym chorobą. Półilościowy wskaźnik maksymalnego standardowego wychwytu SUVmax jest przydatniejszy od wskaźników surowicy krwi, takich jak ESR i CRP, w czułym i swoistym wykrywaniu zespołu Takayasu, co może zwiększyć dokładność diagnostyczną.
